Formularz zapisów na obozy

Wybrany termin Wybrany termin TURNUS I - 24.06 - 03.07.2023 - OBÓZ TANECZNO – PROJEKTOWY TURNUS II - 03.07 - 12.07.2023 - OBÓZ MUSICALOWO - FILMOWY "MODA NA WAM" TURNUS III - 12.07 - 21.07.2023 - OBÓZ MUSICALOWO – TEATRALNY TURNUS IV - 21.07 - 30.07.2023 - OBÓZ MUSICALOWO – FILMOWY TURNUS V - 30.07 - 08.08.2023 - OBÓZ TANECZNO – TRENINGOWY

NAZWISKO I IMIĘ UCZESTNIKA

DATA I MIEJSCE URODZENIA

NUMER PESEL

ADRES ZAMIESZKANIA

TELEFON

IMIONA I NAZWISKA

ADRES W CZASIE POBYTU DZIECKA NA OBOZIE (jeżeli inny niż zamieszkania dziecka)

TELEFON KONTAKTOWY

ADRES E-MAIL

Oświadczam, że: Oświadczam, że: Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka na wyżej wymieniony obóz musicalowy, akceptuję program oraz regulamin obozu.

Nowe pole Nowe pole Przyjmuję do wiadomości, iż organizatorem obozu jest Podgórski Group.

Nowe pole Nowe pole W razie wypadku/choroby podczas obozu wyrażam zgodę na leczenie ambulatoryjne dziecka.

Nowe pole Nowe pole Przyjmuję do wiadomości, że z uwagi na większą ilość chętnych do udziału w obozie w stosunku do liczby miejsc, o wpisaniu na listę Uczestnika decyduje kolejność zgłoszeń do wskazanej przez Organizatora osoby oraz terminowe wywiązanie się z harmonogramu płatności.

Nowe pole Nowe pole Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku wprowadzenia przez odpowiednie władze ograniczeń związanych z ilością zakwaterowanych w miejscu wypoczynku osób, na obóz wyjedzie dozwolona ilość uczestników, wybranych zgodnie z kolejnością zapisów na obóz.

Nowe pole Nowe pole Przyjmuję do wiadomości, że koszt obozu to 3200,00 PLN.

Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO): Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO): Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej na potrzeby niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia Uczestnika wypoczynku oraz na potrzeby realizacji obozu przez Organizatora i kontaktu z Rodzicem/Opiekunem Prawnym Uczestnika.

Nowe pole Nowe pole Wyrażam zgodę na filmowanie/fotografowanie Uczestnika oraz wykorzystywanie wizerunku Uczestnika (na czas nieokreślony) przez Organizatora w celach promocyjnych Organizatora oraz upubliczniania materiałów zrealizowanych podczas obozu.

Nowe pole Nowe pole Wyrażam zgodę na umieszczenie imienia i nazwiska Uczestnika w materiałach zrealizowanych w ramach zajęć/obozów WAM w których Uczestnik wziął udział.

Nowe pole Nowe pole Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą mailową/w formie sms-ów informacji dotyczących organizacyjnych obozu Warsztatowej Akademii Musicalowej.

ISTOTNE DANE O STANIE ZDROWIA UCZESTNIKA: ISTOTNE DANE O STANIE ZDROWIA UCZESTNIKA:

Wypełnij

Wypełnij

INFORMACJE O SZCZEPIENIACH I PRZEBYTYCH CHOROBACH (na podstawie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem). INFORMACJE O SZCZEPIENIACH I PRZEBYTYCH CHOROBACH (na podstawie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem).

Tężec TężecTAKNIE

Błonica BłonicaTAKNIE

inne

Odra

Ospa

Różyczka

Świnka

inne

Nowe pole Nowe pole Oświadczam, że podałam/podałem wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu dziecka na obozie, a w razie zagrożenia zdrowia lub życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne i podawanie leków wydanych z polecenia lekarza.